Нестабильность позвоночника

Повышенная, патологическая подвижность позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) называется нестабильностью. При этом нарушается физиологический баланс положений позвонков - вышестоящий избыточно смещается по отношению к «соседу снизу» в разных направлениях (вперед, назад, вправо и влево), меняя биомеханику всего опорно-двигательного аппарата. Чаще всего поражению подвержены подвижные отделы позвоночника – шейный и поясничный.

При отсутствии своевременного лечения в дальнейшем начинают страдать другие структуры – спинной мозг, нервные окончания (возникает компрессия), позвоночные артерии, насыщающие мозг кислородом и жизненно необходимыми веществами и внутренние органы. В запущенной стадии патологии требуется оперативное вмешательство.

Виды нестабильности ПДС

Причинами могут быть заболевания позвоночника (читайте ниже) и группа заболеваний соединительной ткани, слабый связочный аппарат или плохое состояние мышц-стабилизаторов позвоночника. Огромное значение имеют глубокие (короткие) мышцы, создающие истинный мышечный корсет спины. Они вместе с крепкими связками удерживают позвонки в анатомически правильном положении, защищая от перегрузок.

Существует четыре основных вида нестабильности:

• Дегенеративная. Возникает вследствие патологических изменений в позвонках и межпозвоночных дисках (остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, спондилоартроз, спондилез и т.д).
• Посттравматическая. Появляется после различных травм при ДТП, падении с высоты, в спортивной деятельности или при родах (младенец получает травму при прохождении родовых путей).
• Диспластическая. Возникает на фоне диспластического синдрома – аномальном развитии позвонков или межпозвоночных дисков. Например, в диске может быть смещено пульпозное ядро, нарушена целостность и параллельное положение концевых хрящевых пластин и т.д., что нарушает механические свойства диска, снижая жесткость его сцепки с позвонком.
• Послеоперационная. Может появиться при повреждении позвонков или связок во время операции (ошибки/недостатки хирургического вмешательства) или развиться в реабилитационном периоде из-за несоблюдения правил адекватных нагрузок на позвоночник.

Чтобы ликвидировать постоперационную нестабильность ПДС, как правило, требуется повторное вмешательство, по сложности не уступающее первой операции.

Характерные признаки нестабильности ПДС

Картина симптомов зависит от месторасположения повреждения и степени выраженности патологии. Ключевым признаком является боль в спине, которая усиливается от физических нагрузок, при поворотах и наклонах головы (поражение шейного отдела), при движениях и скручивании туловища (повреждение в грудной, поясничной зоне), а также при долгом пребывании в одном положении.

Также характерны следующие симптомы:

• головные боли, снижение остроты зрения;
• головокружение, тошнота и шум в ушах;
• щелчки и хруст, чувство скованности, тяжести в позвоночнике;
• потеря подвижности отдела, а при длительном течении заболевания – выбор вынужденной, неестественной позы, «застревание» в ней. Например, при поражении шейного отдела человек не поворачивает голову, а разворачивает вместе с ней верхнюю часть туловища (жалоба: «будто на кол насадили»);
• гипертонус мышц;
• ухудшение чувствительности в некоторых частях тела (зависит от локализации патологии), появление «немеющих участков».
• Болевой синдром усиливается при кашле и чихании. Также 80-85% пациентов жалуются на проблемы со сном – при засыпании трудно найти комфортное положение, просыпается человек от боли.

Лечение нестабильности ПДС в центре Евминова (Одесса)

Опытный врач-вертебролог уже на приеме может поставить предварительный диагноз нестабильности позвоночно-двигательного сегмента на основании анамнеза (сбора информации о картине симптомов) и пальпации (прощупывание позвоночника на кушетке). Из исследований данную патологию покажет рентгенография с функциональными пробами, а с помощью МРТ можно узнать о поражении близлежащих тканей (например, воспалении тканей, межпозвоночных протрузиях, грыжах и т.д.)

В обострение подключается медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные и противоотечные препараты, миорелаксанты для снятия гипертонуса и фиксирующие ортопедические изделия (корсеты с ребрами жесткости для поясничного отдела, воротник Шанца - для шейного).

Но основой лечения после снятия острой боли неосложненных форм заболевания, безусловно, является ЛФК (кинезотерапия).

Например, эффективный метод Евминова позволяет мягким вытяжением убрать компрессию нервных корешков, вернуть сегментам позвоночника анатомически правильное положение и укрепить истинный мышечный корсет из глубоких (коротких) мышц, который будет дальше удерживать позвоночно-двигательные сегменты на своих местах.