Нестабільність хребта

Підвищена, патологічна рухливість хребетно-рухового сегмента (ПДС) називається нестабільністю. При цьому порушується фізіологічний баланс положень хребців - вищий надлишково зміщується по відношенню до «сусіда знизу» в різних напрямках (вперед, назад, вправо і вліво), змінюючи біомеханіку всього опорно-рухового апарату. Найчастіше ураженню схильні рухливі відділи хребта - шийний і поперековий.

При відсутності своєчасного лікування в подальшому починають страждати інші структури - спинний мозок, нервові закінчення (виникає компресія), хребетні артерії, що насичують мозок киснем і життєво необхідними речовинами і внутрішні органи. У запущеній стадії патології потрібне оперативне втручання.

Види нестабільності ПДС

Причинами можуть бути захворювання хребта (читайте нижче) і група захворювань сполучної тканини, слабкий зв'язковий апарат або поганий стан м'язів-стабілізаторів хребта. Величезне значення мають глибокі (короткі) м'язи, що створюють справжній м'язовий корсет спини. Вони разом з міцними зв'язками утримують хребці в анатомічно правильному положенні, захищаючи від перевантажень.

Існує чотири основних види нестабільності:

• Дегенеративна. Виникає внаслідок патологічних змін в хребцях і міжхребцевих дисках (остеохондроз, протрузії та грижі міжхребцевих дисків, спондилоартроз, спондильоз тощо).
• Посттравматична. З'являється після різних травм при ДТП, падінні з висоти, в спортивній діяльності або при пологах (немовля отримує травму при проходженні родових шляхів).
• Диспластична. Виникає на тлі диспластичного синдрому - аномальному розвитку хребців або міжхребцевих дисків. Наприклад, в диску може бути зміщене пульпозне ядро, порушена цілісність і паралельне положення кінцевих хрящових пластин і т.д., що порушує механічні властивості диска, знижуючи жорсткість його зчеплення з хребцем.
• Післяопераційна. Може з'явитися при пошкодженні хребців або зв'язок під час операції (помилки/недоліки хірургічного втручання) або розвинутися в реабілітаційному періоді через недотримання правил адекватних навантажень на хребет.

Щоб ліквідувати постопераційну нестабільність ПДС, як правило, потрібне повторне втручання, яке за складністю не поступається першій операції.

Характерні ознаки нестабільності ПДС

Картина симптомів залежить від місця розташування пошкодження і ступеня вираженості патології. Ключовою ознакою є біль у спині, яка посилюється від фізичних навантажень, при поворотах і нахилах голови (ураження шийного відділу), при рухах і скручуванні тулуба (пошкодження в грудній, поперековій зоні), а також при довгому перебуванні в одному положенні.

Також характерні наступні симптоми:

• головні болі, зниження гостроти зору;
• запаморочення, нудота і шум у вухах;
• клацання і хрускіт, відчуття скутості, тяжкості в хребті;
• втрата рухливості відділу, а при тривалому перебігу захворювання - вибір вимушеної, неприродної пози, «застрягання» в ній. Наприклад, при ураженні шийного відділу людина не повертає голову, а розгортає разом з нею верхню частину тулуба (скарга: «ніби на кіл насадили»);
• гіпертонус м'язів;
• погіршення чутливості в деяких частинах тіла (залежить від локалізації патології), поява «німіючих ділянок».
• Больовий синдром посилюється при кашлі і чханні. Також 80-85% пацієнтів скаржаться на проблеми зі сном - при засипанні важко знайти комфортне положення, прокидається людина від болю.

Лікування нестабільності ПДС в центрі Євмінова (Одеса)

Досвідчений лікар-вертебролог вже на прийомі може поставити попередній діагноз нестабільності хребетно-рухового сегмента на підставі анамнезу (збору інформації про картину симптомів) і пальпації (промацування хребта на кушетці). З досліджень дану патологію покаже рентгенографія з функціональними пробами, а за допомогою МРТ можна дізнатися про ураження довколишніх тканин (наприклад, запалення тканин, міжхребцеві протрузії, грижі і т.д.)

У загострення підключається медикаментозна терапія: нестероїдні протизапальні та протинабрякові препарати, міорелаксанти для зняття гіпертонуса і фіксуючі ортопедичні вироби (корсети з ребрами жорсткості для поперекового відділу, комір Шанца - для шийного).

Але основою лікування після зняття гострого болю неускладнених форм захворювання, безумовно, є ЛФК (кінезотерапія).

Наприклад, ефективний метод Євмінова дозволяє м'яким витягуванням прибрати компресію нервових корінців, повернути сегментам хребта анатомічно правильне положення і зміцнити істинний м'язовий корсет з глибоких (коротких) м'язів, який буде далі утримувати хребетно-рухові сегменти на своїх місцях.