Взаємозв'язок депресії та болю в спині

Біль - це стрес, який вимагає великої мобілізації сил організму.

Впоратися з коротким епізодом тіло і психіка можуть, але при хронічному болю «вбудовані захисні радари» дають збій.

Міжнародна асоціація з вивчення болю (заснована в 1973 році, налічує 123 країни) вважає хронічним той біль, що триває більше 3х місяців.

Вона може бути гострою або тупою, слабшати або наростати, але епізоди без появи болю не перевищують двох тижнів на місяць.

За даними декількох досліджень, при хронічному болю в шиї, спині депресивний розлад розвивається у 58-84% людей.

Які симптоми депресії?

Депресією називається емоційно-вольовий розлад, що має тріаду осьових симптомів - стійке зниження настрою, розумову загальмованість (погіршення концентрації уваги, пам'яті, критичного мислення, здатності до навчання тощо) і обмеження рухової активності.

Крім того, їй властиві і такі ознаки:

• різні порушення сну: безсоння або, навпаки, людина дуже багато спить;
• різкі коливання ваги - відсутність апетиту і втрата ваги або, навпаки, «заїдання стресу» і швидкий набір зайвих кілограмів;
• почуття пригніченості чи занепокоєння, тривоги, безпорадності, безглуздості чи провини;
• сильне зниження самооцінки;
• низька працездатність (або взагалі її відсутність);
• втрата інтересу до протилежної статі;
• знижена або відсутня здатність отримувати задоволення і радіти;
• роздуми про свою нікчемність, суїцидальні думки.

Останній пункт властивий вже клінічній формі депресії і вимагає втручання психіатра.

Що первинно - депресія або захворювання хребта?

Існує два варіанти.

Хронічний біль може бути «маскою» депресії, коли людина витісняє симптоми емоційного характеру, «підміняючи» їх фізіологічними.

Хронічний больовий синдром зустрічається приблизно у 50% людей з вже існуючою депресією і часто не підтверджується клінічними дослідженнями (психогенний біль).

І другий варіант - розвиток вторинного депресивного розладу на тлі постійної болі в шиї, спині або попереку.

Часто до нього призводять патології шийного відділу - наприклад, остеохондроз, міжхребцеві грижі, внаслідок чого порушується кровообіг мозку, виникає кисневе голодування певних відділів.

У першу чергу починаються проблеми із зором, слухом, пам'яттю, промовою.

Такий дефіцит ресурсів змушує мозок застосувати захисний механізм - відключити «емоційний фон», що призводить до розвитку депресії і панічних атак (в частині випадків).

Далі на цей стан нашаровується цілий ряд «ускладнюючих» психофізіологічних причин:

• тривога очікування болю або панічної атаки (людина намагається уникати ситуацій, в яких вони можуть знову з'явитися, навіть якщо на даний момент почувається нормально);
• ізоляція і обмеження як у професійному плані, так і в соціальному - людина «випадає» зі звичного способу життя, що посилює його психологічний дискомфорт;
• поява сильних страхів - інвалідизації, смерті, втрати близьких (тут включається думка «кому я такий хворий потрібен») тощо.
• Крім того, додатковим травмуючим фактором є відсутність результатів у лікуванні, якщо воно було підібрано некоректно.

Часта помилка в лікуванні

Класичне лікування захворювань хребта з хронічним больовим синдромом - призначення медикаментозної терапії (іноді з магнітотерапією, електрофорезом). При міжхребцевих грижах, остеохондрозе, лістезах та інших патологіях медикаменти дійсно на час купують больовий синдром, знімають набряк тканин і м'язовий спазм, який тисне на нервові закінчення. Настає полегшення, але на першопричини захворювань така терапія вплинути не може, чому біль згодом повертається, і депресія посилюється.

Правильне лікування обов'язково має включати в себе і кінезотерапію (ЛФК), дія якої заснована на знанні про біомеханіку хребта. Існує багато методик, проте найбільш ефективні ті, в які включені м'які витяжки, що знімають компресію хребців, яка в свою чергу деформує міжхребцеві диски і веде до їх руйнування. Крім того, необхідно, щоб обрана методика кінезотерапії закачувала м'язовий корсет, робила з нього міцний «захисний футляр» уздовж хребта.

Лікування в центрі Євмінова (Одеса)

Центр не пропонує панацеї і «чудодійної пігулки», яка вмить прибере захворювання хребта і депресію. Для цього потрібен час, дисципліна і праця.

Ефективна методика Євмінова заснована на щадному витягненні хребта під власною вагою на різних кутах нахилу профілактора (спеціального ортопедичного тренажера). Чим гостріше стан пацієнта, тим обережніше з ним працює методист, підбираючи вправи і навантаження. Первинна мета - розблокувати хворий відділ хребта. Чим довше людина терпіла біль, тим сильніший спазм м'язів, «блок».

Наприклад, при міжхребцевих грижах потрібно зняти надлишковий тиск хребців на деформовані диски і пережаті нервові закінчення, щоб диски мали можливість поступово повернутися у вихідний стан, відновити кровообіг та обмін речовин.

Найчастіше на перших 2-5 заняттях з'являються «перші ластівки», біль зменшується, а в деяких випадках і зовсім йде. Однак важливо пам'ятати, що захворювання не лікується за пару занять, для закачування м'язового корсету вздовж хребта знадобиться не менше 1,5 місяців.

Що ж стосується депресивного фону, то під час лікування він йде - пацієнти центру відзначають суттєве поліпшення настрою і сну, відновлюється обсяг рухів і працездатність, зникають почуття пригніченості, занепокоєння і безпорадності.

Якщо додати до лікування масажі, то це прискорить процес повернення до психічно здорового самопочуття - масажні техніки прибирають застійні явища, знімають напругу, знижують рівень кортизолу (гормону стресу) і підвищують рівень «гормонів щастя» (ендорфіну, дофаміну, серотоніну).