Болем називається фізіологічний захисний механізм тіла, своєрідний «дзвіночок», який сигналізує про патологію в організмі.
Вона може бути поверхневою або глибокою, вісцеральною або відбитою, за характером - гострою або тупою.
Переживається вона теж по-різному, залежно від індивідуального больового порогу, а також психологічних особливостей. Для визначення сили болю неврологи використовують шкалу від 0 до 10, де оцінка - суто суб'єктивне відчуття пацієнта.
Біль ділиться на безліч видів - по механіці розвитку, локалізації, тривалості течії, характеристикам (ниюча, стріляюча, пекуча, гостра), але розглянемо основні 4 типи.
Основні види:
Ноцицептивний біль виникає у відповідь на активацію рецепторів периферичної нервової системи (НС), які розташовані майже у всіх органах і тканинах. Цей біль вважається найпоширенішим - близько 80% пацієнтів. Причинами найчастіше є запалення, механічні травми, опіки., біль у спині, при «критичних днях» у жінок і т.д.
Нейропатичний біль виникає при пошкодженні центральної НС. Серед основних причин - травми нервів, хронічні патології (цукровий діабет), деякі вірусні інфекції (наприклад, оперізуючий лишай). Також цей біль виникає в процесі лікування препаратами хіміотерапії при онкозахворюваннях і при тиску пухлини на нерви. До цього ж виду відносять і фантомний біль після ампутацій кінцівок.
За тривалістю перебігу больовий синдром може бути короткочасним і хронічним (від 3х місяців).
Психогенний біль
Її причинами найчастіше є патології з великої психіатрії, наприклад, психози і шизофренія, а також сильний стрес і захворювання так званої «малої психіатрії» - неврози, тривожні розлади, екзогенна депресія (викликана травмуючими зовнішніми подіями, наприклад, втратою близьких, розлученням і т.д.).
Скарги пацієнтів дуже різноманітні, часто химерні і відрізняються відсутністю чіткої специфічної картини певних захворювань.
Наприклад, такий пацієнт не скаже, що у нього болить рука в конкретному місці, а стане скаржитися на «повзання черв'яків під шкірою».
Замість скарг на тупий, гострий або пульсуючий головний біль, він скаже: «ніби хтось перебирає мені мізки в черепній коробці».
У цьому випадку відсутня неврологічна або соматична причина, але біль суб'єктивно переживається і потрібне лікування у психіатра.
Неспецифічний скелетно-м'язовий біль (СМБ)
Вона діагностується приблизно в 90% випадків від всіх гострих і хронічних больових синдромів при патологіях опорно-рухового апарату. 10% - специфічний (вторинний) біль, пов'язаний з іншими захворюваннями, наприклад, онкологією, нирковими коліками, хворобами шлунково-кишкового тракту, інфекційними та серцево-судинними проблемами.
Неспецифічна СМБ виникає при дисфункції поперечносмугастої м'язової тканини, причиною якої виступає запальний або дистрофічний процес в хребетних сегментах, кістках, зв'язках, сухожиллях або суглобах. Наприклад, остеохондроз шийного відділу дасть біль у шиї, іноді з іррадіацією в руку, запаморочення і головний біль. М'язовий спазм при цьому може «заклинити шию», що суб'єктивно більшістю людей оцінюється як «зміщення хребця» - вони кидаються на прийом до мануального терапевта для «вправлення».
Однак причина в даному випадку в іншому - в дистрофічних змінах хрящів і структури тіл хребців, внаслідок чого м'язи, що кріпляться до них, перенапружуються і спазмуються. Таким же способом вони реагують і при багатьох інших захворюваннях хребта, включаючи міжхребцеві грижі.
Зняти м'язові спазми можна міорелаксантами, біль - нестероїдними протизапальними і лікувальним масажем у фахівця. Однак все це дасть тимчасовий ефект. Для усунення першопричини СМБ і основного захворювання відмінно підходить кінезотерапія, один з найбільш ефективних напрямків - це унікальна методика Євмінова.
Першим і найважливішим етапом діагностики при болях завжди йде огляд пацієнта лікарем і збір анамнезу (збір важливої інформації): де і як болить, як давно турбує, відомості про перенесені травми, операції, наявність алергій, хронічних захворювань і багато іншого.
При наявності болю в різних відділах хребта вертебролог або невролог проводять тести на рефлекси: якщо вони знижені або відсутні, то існує проблема в периферичній нервовій системі, а посилення рефлексів розповість про дисфункцію центральної НС. Наприклад, якщо посилений сухожильний рефлекс з правого боку, то збій - в лівій півкулі мозку і навпаки.
Деякі лікарі спираються і на метод діагностики по тригерних точках - місцях ущільнень м'язових волокон, які при натисканні реагують гострим болем.
Існує карта локації тригерів на тілі людини (див. малюнок), кожна з точок відповідає за певний орган. Нерідко зустрічається відбита (іррадіірующая) біль, коли болить в одному місці, але джерело неприємних відчуттів знаходиться в іншому.
У більшості випадків, попередній діагноз і причина болю встановлюється на прийомі лікаря (70-80% випадків). За необхідності може бути призначено відвідування профільного фахівця та діагностичні дослідження проблемних органів - УЗД (серця, нирок, печінки і т.д.), лабораторні аналізи (кров, сеча, кал, печінкові проби і т.д.)
Для детального вивчення патологій хребта використовується рентгенографія (з контрастом або без), КТ або МРТ, ультразвукова доплерографія (для дослідження кровотоку). Електронейроміографія покаже стан м'язового апарату і периферичних нервів.
Ми також пропонуємо масажі
вул. Канатна, 78
+38 (050) 722-61-54
